Uso de álcool, cigarro eletrônico e outras substâncias na adolescência: como abordar?
Pontos principais do artigo
- O que os dados revelam sobre o consumo de substâncias entre adolescentes?
- Diferenças de consumo entre meninas e meninos
- Quais são os riscos do consumo de álcool na adolescência?
- Cigarro eletrônico na adolescência: por que o aumento preocupa?
- Outras drogas na adolescência: fatores de vulnerabilidade e policonsumo
- Como abordar o uso de álcool e outras substâncias na consulta com adolescentes?
- Qual é o papel da família e da escola na prevenção?
- Quando encaminhar o adolescente para atendimento especializado?
- Prevenção e cuidado: caminhos para uma abordagem eficaz na adolescência
O consumo de substâncias psicoativas na adolescência exige atenção dos profissionais de saúde, tanto pelos possíveis efeitos sobre o desenvolvimento físico e neuropsicológico quanto pelas dificuldades envolvidas na identificação precoce e na abordagem clínica. As mudanças nos padrões de consumo também impõem novos desafios à prevenção, especialmente diante da popularização dos cigarros eletrônicos.
Segundo a Pesquisa Nacional de Saúde do Escolar (PeNSE) 2024, do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE),
53,6% dos estudantes brasileiros de 13 a 17 anos já experimentaram bebidas alcoólicas, enquanto 29,6% relataram ter experimentado cigarros eletrônicos
. Embora o consumo de álcool, cigarros convencionais e drogas ilícitas tenha apresentado redução em relação a 2019, a experimentação de dispositivos eletrônicos para fumar cresceu significativamente.
Esses resultados reforçam a importância de uma assistência que considere as particularidades dessa fase da vida. Para os profissionais que atendem adolescentes, compreender os fatores associados ao consumo e estabelecer uma comunicação acolhedora são medidas fundamentais para identificar vulnerabilidades, orientar escolhas e intervir antes que ocorram complicações.
O que os dados revelam sobre o consumo de substâncias entre adolescentes?
Os levantamentos epidemiológicos brasileiros indicam transformações importantes no comportamento dos adolescentes em relação ao álcool, à nicotina e a outras drogas.
A PeNSE 2024 identificou uma redução na experimentação de cigarros convencionais, de
22,6% em 2019 para 18,5% em 2024
. No mesmo período, a experimentação de cigarros eletrônicos passou de
16,8% para 29,6%
, evidenciando uma mudança relevante nas formas de exposição à nicotina.
Em relação ao álcool, a pesquisa mostrou que
20,4%
dos estudantes consumiram bebidas alcoólicas nos 30 dias anteriores à entrevista, percentual inferior aos
28,1%
registrados em 2019. A experimentação de drogas ilícitas também diminuiu, passando de
13% para 8,3%
.
O Terceiro Levantamento Nacional de Álcool e Drogas (LENAD III), desenvolvido pela Universidade Federal de São Paulo (Unifesp), apresenta resultados que complementam esse panorama.
Entre adolescentes de 14 a 17 anos, a prevalência de consumo de álcool alguma vez na vida caiu de 39,1% em 2006 para 27,6% em 2023. O consumo no último ano passou de 33,8% para 19,1% no mesmo intervalo.
As duas pesquisas utilizam metodologias e populações diferentes. Por esse motivo, seus percentuais não devem ser comparados diretamente. Em conjunto, entretanto, os resultados permitem reconhecer tendências e identificar comportamentos que exigem atenção clínica.
Diferenças de consumo entre meninas e meninos
Outro aspecto importante é a distribuição do consumo por sexo.
Na PeNSE 2024, a experimentação de bebidas alcoólicas foi relatada por 57,5% das meninas e 49,7% dos meninos. Entre os estudantes que consumiram álcool nos últimos 30 dias, os percentuais também foram superiores no grupo feminino, com 23,5%, contra 17,2% no masculino.
Esse padrão aparece no LENAD III, que identificou prevalências superiores de consumo de álcool entre adolescentes do sexo feminino, diferentemente do observado na população adulta.
Os dados demonstram a necessidade de considerar diferenças entre grupos na elaboração de estratégias preventivas, sem presumir comportamentos individuais com base em sexo, gênero ou características sociais.
Quais são os riscos do consumo de álcool na adolescência?
O álcool é uma substância psicoativa capaz de provocar alterações no julgamento, na coordenação motora, na memória e no comportamento. Durante a adolescência, período marcado por importantes processos de maturação cerebral, seus efeitos merecem atenção especial.
O consumo pode estar associado a situações como acidentes, violência, relações sexuais desprotegidas, dificuldades escolares e problemas de saúde mental. A exposição precoce também está relacionada a maior risco de desenvolvimento de transtornos por uso de álcool ao longo da vida.
A avaliação clínica deve considerar não somente a frequência de consumo, mas também a quantidade ingerida, o contexto em que ocorre e suas possíveis consequências.
O LENAD III identificou que, em 2023, 23,7% dos adolescentes que consumiam álcool apresentaram episódios de binge drinking, caracterizados, no levantamento, pela ingestão de quatro doses para meninas ou cinco doses para meninos em aproximadamente duas horas. Embora esse indicador tenha diminuído em relação às edições anteriores, ainda representa exposição a riscos importantes.
A distinção entre experimentação, consumo ocasional e padrões mais intensos é relevante para dimensionar a gravidade e definir o acompanhamento necessário. Entretanto, qualquer relato de consumo de álcool por menores de idade merece orientação preventiva e avaliação contextualizada.
Cigarro eletrônico na adolescência: por que o aumento preocupa?
Os dispositivos eletrônicos para fumar, conhecidos como vapes, pods ou cigarros eletrônicos, ganharam espaço entre adolescentes, frequentemente associados à variedade de sabores, aos formatos discretos e à percepção equivocada de que seriam alternativas pouco prejudiciais à saúde.
A PeNSE 2024 identificou que 26,3% dos estudantes relataram uso recente de cigarros eletrônicos, enquanto a experimentação foi maior entre meninas (31,7%) do que entre meninos (27,4%).
Segundo o Instituto Nacional de Câncer (INCA)
, esses dispositivos podem conter nicotina, aditivos aromatizantes e outras substâncias tóxicas. A nicotina apresenta elevado potencial de dependência e pode afetar o desenvolvimento cerebral durante a adolescência.
Os
Centros de Controle e Prevenção de Doenças dos Estados Unidos (CDC)
apontam que a exposição à nicotina nessa fase pode prejudicar processos relacionados à atenção, aprendizagem, humor e controle dos impulsos. Além disso, o aerossol produzido pelos dispositivos pode conter partículas ultrafinas, metais pesados e compostos potencialmente nocivos ao sistema respiratório.
No Brasil, a Resolução da Diretoria Colegiada (RDC) nº 855/2024, da Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa)
, mantém a proibição da fabricação, importação, comercialização, distribuição e propaganda de dispositivos eletrônicos para fumar. A utilização individual não é proibida de forma geral, mas seu uso é vedado em ambientes coletivos fechados.
Na
consulta
, é importante investigar especificamente o uso desses dispositivos, pois adolescentes que não se identificam como fumantes podem utilizar cigarros eletrônicos sem mencionar espontaneamente esse comportamento.
Outras drogas na adolescência: fatores de vulnerabilidade e policonsumo
O uso de substâncias como cannabis, cocaína e inalantes também deve integrar a avaliação da saúde do adolescente, considerando tanto os riscos específicos quanto a possibilidade de consumo combinado.
Um
estudo multicêntrico publicado na revista científica Scientific Reports
, em 2025, analisou informações de 8.581 jovens brasileiros de 16 a 25 anos, coletadas entre 2016 e 2017. Entre os participantes,
71,6%
relataram consumo de álcool alguma vez na vida
e aproximadamente
30% informaram ter utilizado alguma droga ilícita
.
A cannabis foi a substância ilícita mais mencionada, com prevalência de
27,4%
, seguida da cocaína, com
9,9%
. O estudo também identificou associação entre consumo de álcool e uso de outras drogas: o uso de cannabis foi relatado por
36,2%
dos consumidores de álcool, contra
5,3%
dos que não consumiam bebidas alcoólicas.
Esses resultados exigem interpretação cuidadosa. A pesquisa incluiu adultos jovens e participantes recrutados principalmente em serviços de atenção primária nas capitais brasileiras. Portanto, seus percentuais não representam exclusivamente adolescentes nem podem ser generalizados automaticamente para toda a população brasileira dessa faixa etária.
Ainda assim, os achados contribuem para compreender a relevância do policonsumo e a influência de fatores relacionados à escolaridade, às condições socioeconômicas e às experiências sociais.
Na prática assistencial, essas informações indicam que a investigação deve considerar as condições de vida de cada adolescente, evitando estigmatização e julgamentos que possam dificultar o vínculo terapêutico.
Como abordar o uso de álcool e outras substâncias na consulta com adolescentes?
A abordagem clínica do uso de substâncias psicoativas deve fazer parte da avaliação integral da saúde do adolescente, inclusive quando não existem sinais evidentes de consumo.
A
Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP)
destaca que a privacidade e a confidencialidade favorecem a discussão de temas sensíveis, incluindo sexualidade, violência e uso de drogas. Esses princípios contribuem para estabelecer uma relação de confiança e ampliar as possibilidades de identificação de comportamentos de risco.
Nesse contexto, algumas estratégias podem qualificar a assistência.
Estabelecer uma comunicação acolhedora e sem julgamentos
A maneira como o profissional conduz a conversa influencia a disposição do adolescente para compartilhar experiências.
Perguntas abertas, linguagem adequada à idade e escuta ativa ajudam a compreender o contexto do consumo. Em vez de iniciar a abordagem com advertências, o profissional pode investigar o conhecimento do paciente sobre as substâncias, suas experiências e a percepção dos riscos envolvidos.
Perguntas como "Você já experimentou alguma bebida alcoólica ou cigarro eletrônico?" e "Em quais situações isso costuma acontecer?" podem facilitar a identificação de comportamentos de risco.
É importante evitar atitudes punitivas, ameaças ou interpretações precipitadas. O objetivo inicial é obter informações confiáveis e construir um ambiente favorável ao cuidado.
Garantir privacidade e esclarecer os limites do sigilo
A possibilidade de realizar parte da consulta individualmente é especialmente relevante na adolescência.
O
Ministério da Saúde
reconhece a importância da garantia dos direitos dos adolescentes nos serviços de saúde, incluindo o acesso ao atendimento e a proteção da confidencialidade das informações.
O profissional deve explicar, desde o início, como funciona o sigilo e em quais circunstâncias poderá ser necessário compartilhar informações para proteger a saúde e a segurança do paciente.
Situações de risco grave à integridade do adolescente ou de terceiros podem exigir medidas de proteção e envolvimento de responsáveis ou da rede de cuidado, observadas as normas éticas e legais aplicáveis.
Investigar fatores associados e possíveis repercussões na saúde
Quando o consumo é identificado, é necessário compreender sua frequência, quantidade, duração e possíveis consequências.
A investigação pode incluir alterações no desempenho escolar, dificuldades de concentração, conflitos familiares, sintomas de ansiedade ou depressão, acidentes e exposição a situações de violência.
Também é importante avaliar a existência de outras condições de saúde mental e possíveis situações de vulnerabilidade psicossocial.
A presença desses fatores não confirma um transtorno por uso de substâncias, mas pode indicar necessidade de avaliação ampliada e acompanhamento multiprofissional.
Planejar intervenções breves e acompanhamento individualizado
Após o rastreamento, a conduta deve ser definida conforme os riscos identificados.
Nos casos de experimentação ou consumo inicial, intervenções breves podem incluir orientação sobre os efeitos das substâncias, identificação de situações de exposição, fortalecimento de fatores de proteção e construção de estratégias para evitar novos episódios.
Quando há consumo frequente, prejuízos funcionais, sinais de dependência ou comprometimento da saúde mental, pode ser necessária avaliação especializada.
É recomendado que a intensidade da intervenção seja proporcional ao risco identificado, incluindo encaminhamento para tratamento quando indicado.
O acompanhamento longitudinal também é importante, pois permite reavaliar padrões de consumo, acompanhar mudanças de comportamento e ajustar o plano terapêutico.
Qual é o papel da família e da escola na prevenção?
A prevenção do uso de álcool, nicotina e outras drogas envolve diferentes espaços de convivência do adolescente.
A família pode contribuir por meio de comunicação aberta, acompanhamento das atividades cotidianas, estabelecimento de limites consistentes e disponibilidade para conversar sobre experiências e dificuldades.
A escola, por sua vez, pode participar da promoção da saúde por meio de ações educativas, identificação de situações de vulnerabilidade e articulação com a rede de atenção.
As orientações do CDC sobre prevenção do uso de cigarros eletrônicos destacam a participação conjunta de familiares, educadores, profissionais de saúde e comunidades na redução da exposição de crianças e adolescentes aos produtos de tabaco.
Na assistência à saúde, essa atuação integrada deve preservar o protagonismo do adolescente, respeitar sua privacidade e considerar as necessidades específicas de cada situação.
Quando encaminhar o adolescente para atendimento especializado?
Nem toda experimentação de substâncias indica a presença de dependência. Entretanto, determinados sinais justificam investigação aprofundada e possível encaminhamento.
Entre eles estão o consumo persistente ou crescente, a dificuldade para interromper o uso, os sintomas de abstinência, as intoxicações recorrentes, os prejuízos escolares ou familiares e a associação com sofrimento psíquico significativo.
Situações de intoxicação aguda com alteração de consciência, dificuldade respiratória, convulsões ou risco iminente à vida exigem atendimento de urgência.
A definição do encaminhamento deve considerar a avaliação clínica, o contexto familiar e social e a necessidade de continuidade do cuidado.
Prevenção e cuidado: caminhos para uma abordagem eficaz na adolescência
Os dados epidemiológicos brasileiros mostram uma redução no consumo de algumas substâncias entre adolescentes, acompanhada pelo crescimento expressivo da experimentação de cigarros eletrônicos. Esse cenário exige atenção às mudanças nos comportamentos de consumo e aos fatores que podem ampliar a exposição a riscos.
Para os profissionais de saúde, a abordagem deve combinar conhecimento científico, rastreamento adequado, comunicação acolhedora e avaliação individualizada. A identificação precoce de vulnerabilidades permite orientar intervenções preventivas e estabelecer estratégias de acompanhamento antes do agravamento de possíveis consequências.
O cuidado integral do adolescente depende, portanto, de uma assistência que considere o desenvolvimento biopsicossocial, preserve o vínculo terapêutico e articule, quando necessário, diferentes profissionais e serviços de saúde.